«Las autonomías deben acompañar el esfuerzo inversor del Ministerio para mejorar la Atención Primaria»

En enero de 2021 e incluso en enero de 2022, la primera pregunta al titular de Sanidad sería sobre las consecuencias de los contactos sociales durante la Navidad en la estadística de contagios. Hoy, gracias a la vacunación, la curva tras las fiestas no solo no crece, sino que disminuye. En cualquier caso, la titular del departamento, Carolina Darias (Las Palmas, 1965) insiste en la necesidad de que los mayores acudan a los ambulatorios a por la segunda dosis de refuerzo. La otra obsesión, con «encargo directo del presidente», es el despliegue del Plan de Salud Mental. Y sobre todo, la mejora de la Atención Primaria: aunque es una competencia directa de las autonomías, el Estado desplegará en dos años 1.000 millones de euros para reforzar el servicio.

–La OMS dice que la crisis sanitaria por el covid acabará este 2023 y por otro lado llegan noticias como la oleada de contagios en China y una nueva variante americana. ¿Con qué mensaje tiene que quedarse la población?

–No tiene nada que ver la situación actual con la que existía hace dos años. Tenemos una altísima cobertura vacunal y estas vacunas han supuesto un punto de inflexión. España es referente mundial con 104 millones de dosis administradas, el 93% de la población mayor de 12 años con pauta completa y 26 millones de dosis de recuerdo. Eso nos da una protección muy importante, pero con la pandemia hemos aprendido que hay que estar vigilantes.

–¿Descarta un escenario de repunte como el de China que tensione de nuevo los hospitales?

–Hemos hecho la tarea para tener una nueva estrategia de vigilancia. El Sistema Nacional de Salud ha hecho los deberes. Una vez superada la fase aguda de la pandemia actualizamos todas las estrategias. No solo estamos haciendo un seguimiento de las enfermedades transmisibles, también de las no transmisibles como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. Respecto al covid, tenemos una situación diferenciada por esas tasas de vacunación, pero hay que estar con la máxima vigilancia ante la aparición de posibles variantes.

–¿Qué sabemos de la nueva variante kraken?

–Es un sublinaje de ómicron. Ómicron es por ahora la variante dominante al 100% en todo el país. Los virus sabemos que mutan y sobre la kraken sabemos que está teniendo un crecimiento importante en Estados Unidos y Reino Unido. En España empezamos a ver algunos casos, pero a esta hora, dicho con toda la prudencia, no parece que sea de mayor preocupación. Hay una altísima cobertura vacunal ante las nuevas variantes con las dosis que ya se han puesto.

–Solo un tercio de los sexagenarios cántabros se ha puesto la cuarta dosis. ¿A qué cree que se debe este rechazo?

–No creo que sea resistencia. Quizás la gente se ha dejado ir un poco más, pero no es resistencia. Estoy confiada en que seguiremos aumentando esas cifras y que España volverá a ser un referente en esta segunda dosis de refuerzo. Como ya lo fuimos al ser el único país en tener cerca del 100% de los mayores de 80 años vacunados, un dato que parecía increíble para muchos de mis colegas europeos. Eso es por la altísima cultura vacunal que tenemos. Con el esfuerzo colectivo de Ministerio, autonomías, profesionales sanitarios y de la ciudadanía española volveremos a ser un referente.

–¿A raíz de las noticias que llegan de China y de las nuevas variantes se está recuperando el ritmo de vacunación que se encontraba estancado?

–Se ha vuelto a incrementar y estoy convencida de que vamos a seguir en ese camino. La gente sigue concienciando y nosotros también seguimos con las campañas del Ministerio.

–Le pido una reflexión sobre este dato: la pandemia redujo a la mitad los diagnósticos de cáncer en Cantabria durante los primeros meses.

–La situación que vivimos en ese momento fue excepcional en todo. Nos encerramos en casa para salvar vidas. El objetivo del Gobierno de España fue, ha sido y será salvar vidas. Evidentemente los hospitales estaban en un momento de atención máxima con las personas con covid. Sabíamos que esa circunstancia sobre otros diagnósticos había ocurrido y el informe lo que vino a hacer fue poner negro sobre blanco las cifras. Pero es verdad que ese informe se refiere solo a un periodo concreto, los meses más duros. Tengo que reconocer que las autonomías han ido recuperando paulatinamente la actividad de diagnóstico. Eso se suma a un plan extraordinario que lleva a cabo el Ministerio de Sanidad con fondos europeos como es el Plan Inveat que va a suponer 800 millones de euros para instalar nuevos equipos de alta tecnología que permitirán diagnósticos en estadios más tempranos de la enfermedad.

–Las Urgencias vuelven a estar tensionadas, ahora con los virus respiratorios.

–Lo que ocurre es que hemos vuelto a la normalidad de la circulación de virus en esta época del año. Lo que es importante es que la gente se vacune también contra la gripe. Me consta el buen hacer de todos los servicios públicos autonómicos para intentar dar respuesta a estas situaciones de pico de demanda por ocupaciones hospitalarias y por ingresos relacionados con complicaciones de virus respiratorios.

–De lo coyuntural a lo estructural. Hay autonomías que están dando cita en el médico de cabecera hasta nueve días después de solicitarla. ¿La Atención Primaria ha fracasado?

–Estamos hablando del ámbito competencial autonómico. Lo que ha hecho el Gobierno de España es aportar soluciones dentro de nuestras competencias. Hemos aprobado un Plan de Acción de Atención Primaria y lo hemos dotado de recursos. Para el año 2022 y 2023 las autonomías recibirán 1.000 millones de euros finalistas para la Primaria. Es un antes y un después. Hay 430 millones para infraestructuras, otros 220 millones para la digitalización en Primaria que mejorará la capacidad de los facultativos para trabajar y empoderará a la profesión de la profesión enfermera, que es algo clave. Con todo esto quiero decir que tenemos el camino trazado, con recursos concretos. Ningún Gobierno de España como este de progreso ha destinado tantos recursos a la sanidad pública.

–Si el Ministerio destina recursos y las autonomías no hacen el mismo esfuerzo, ¿de qué sirve? Hay muchas diferencias entre la inversión por habitante de los territorios.

–Yo puedo hablar de lo que hace el Gobierno de España, que es aportar soluciones. Estamos haciendo lo que nunca se había hecho. Es verdad que hay retos de salud. Esta ministra no mira para otro lado y los afrontamos, tanto es así que estamos poniendo más recursos que nunca, pero eso tiene que venir acompañado de un esfuerzo inversor de las autonomías. El Plan de Acción de Primaria exige una necesaria inversión paralela de las autonomías. Además son fondos finalistas que tendrán que justificarse.

–Un dato que demuestra que efectivamente hay retos y dificultades del sistema público es el aumento de los seguros privados, que no deja de crecer.

–Hay que hablar también de en qué territorios aumentan los seguros privados, porque no es en todos. Desde luego, el Gobierno de España tiene una hoja de ruta clara, que es la sanidad pública. Si algo nos ha enseñado la pandemia es el valor de lo público.

–El CIS dice que la población estaría dispuesta a pagar más impuestos para mejorar el sistema.

–La ciudadanía valora tener unos recursos públicos sanitarios potentes.

–¿Se plantean algún nuevo impuesto finalista? ¿El CIS ha hecho esta pregunta para sondear el terreno?

–Yo no digo al CIS las preguntas que tiene que hacer. Yo lo que digo son los recursos que este Gobierno está poniendo para la sanidad pública. Como nunca.

–Por mucho dinero que haya, si no hay profesionales en el mercado no se pueden contratar. Muchas autonomías no encuentran médicos de familia.

–En eso también quiero hablar claro. La formación de un médico no se improvisa. La formación de un médico se planifica con muchos años de antelación porque tienen seis años de universidad y cuatro o cinco años de MIR. De 2011 a 2017 hubo una reducción importante de oferta de formación sanitaria especializada y especialmente de MIR. Con la llegada de Pedro Sánchez el número de plazas que se oferta no ha hecho más que crecer. Datos objetivos: de 2018 a 2023 se ha incrementado la formación especializada un 40%. Este año hay 11.171 plazas para la formación especializada, pero también hay una cosa cierta: crecen las plazas de formación, pero las personas que salen de las facultades de Medicina son las mismas. Necesitamos que se incremente también y también tenemos soluciones para eso. Por primera vez el Presupuesto del Estado de 2023 tiene una partida de 50 millones de euros para financiar el incremento de las plazas en las facultades públicas de Medicina. Ahora las facultades tienen que incrementar hasta un 15% sus plazas.

–¿Cuándo calcula que se alcanzará ese equilibrio entre oferta y demanda de profesionales?

–Ya está empezando a equilibrarse. En 2022, a consecuencia de este incremento, se incorporaron cerca de 800 especialistas más que en la anterior convocatoria. De 2011 a 2017 se perdieron en torno a 1.196 especialistas de medicina de familia que vamos a ir recuperando en los próximos años. Y otra cosa muy importante es el esfuerzo del Ministerio en las homologaciones de títulos. Hemos cerrado el año con el doble de expedientes resueltos. No todos de forma positiva, algunos negativos y otros condicionados. La mitad fueron desestimados porque no cumplían los requisitos comunitarios y eso hay que entenderlo, pero también hay unos 800 expedientes condicionados a una formación adicional o a la superación de una prueba que haremos en marzo que sí se podrían incorporar si la superan.

–Una forma de dar mejor servicio es tener más médicos y otra reducir la burocracia que tienen que asumir para que tengan más tiempo de consulta. ¿Podrían asumir nuevas funciones el personal de enfermería?

–Estamos sacando las nuevas guías prescriptoras de enfermería y de hecho ya se han aprobado las de hipertensión, quemaduras y diabetes. La idea es seguir avanzando en este camino de empoderamiento de la enfermería. Y también se logrará con las inversiones en digitalización, para quitar trabajo a los especialistas y que puedan dedicarse a lo que realmente es importante, que es la atención al paciente.

–Están poniendo en marcha el Plan de Salud Mental, dotado con 100 millones de euros. ¿Qué va a significar? ¿Cómo va a notarlo el ciudadano?

Ya lo está notando. Cuando accedí al Ministerio vimos el impacto que la pandemia estaba causando en nuestras vidas y uno de ellos era en la salud mental. La pandemia nos privó de aquello que nos hace más humanos, que son las relaciones personales, y tuvo su afección en la salud mental. Lo que hicimos fue ponernos manos a la obra y de hecho el presidente me hizo el encargo claro de actuar con determinación y celeridad. Actualizamos la Estrategia de Salud Mental, que llevaba 12 años sin hacerse, con acuerdo de todos. Y acto seguido aprobamos un plan con acciones concretas con recursos. Ya está la puesta en marcha del teléfono 024 para la prevención de las conductas suicidas cuyas cifras hablan por sí solas: hemos cerrado 2022 con cerca de 80.000 llamadas desde que se puso en marcha en mayo. Hemos creado la especialidad de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia que ya está en la convocatoria MIR de 2023 y hemos hecho una homologación puente para profesionales que ya estaban en las especialidades de Psiquiatría o de Pediatría para que se incorporen con cifras de homologación que ya superan los 600 profesionales. Y seguimos avanzando enviando recursos a las autonomías y diseñando los códigos de conducta-riesgo, porque aquí lo importante es detectar. Tenemos que trabajar en las cuatro fases: prevención, detección, intervención y recuperación. Y visibilizar que esto nos puede pasar a cualquier para acabar con el estigma social.

–¿Cuándo dejará el Ministerio para centrarse en la campaña electoral?

Cuando toque. Cuando decida el presidente del Gobierno. Yo mientras tanto sigo volcada en mi actividad ministerial y a la vez volcada en este nuevo proyecto que para mí es ilusionante.

–¿Tiene miedo de que las decisiones que ha tomado el Consejo de Ministros del que aún forma parte (sedición, malversación) le resten votos?

Desde luego, lo que creo que la ciudadanía va a valorar es que hay un Gobierno que responde a cada una de las dificultades que se ha encontrado y sobre todo que está demostrando que hay otra manera de salir de la crisis. La derecha solo pensaba en los que más tienen en los momentos de crisis, pero este Gobierno está llevando a cabo medidas para proteger a la gente sin precedentes. Con la subida de las pensiones un 8,5%, limitando la subida de los alquileres al 2%, bajando el IVA de la alimentación o de la electricidad... Y a la vez pidiendo un esfuerzo a los que más tienen, con impuestos a grandes fortunas, a las energéticas y a la banca, pensando en la mayoría social de este país. Eso es lo que la gente va a valorar, el día a día. Estamos liderando las soluciones en Europa. Lo hemos hecho con los fondos europeos mientras el PP trataba de desprestigiar a España y a su Gobierno en el exterior y lo hemos hecho con los asuntos energéticos.

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