«Que nadie dude: la vacuna será segura»

1 ¿Debería ser obligado vacunarse del covid-19?

No se puede obligar a nadie a vacunarse. Pero es cierto que en España somos grandes cumplidores de los calendarios vacunales para nuestros hijos. Eso significa que creemos en las vacunas. Si llegamos a conseguir una tasa de vacunación de alrededor del 60% estaremos en la inmunidad de rebaño protectora del resto de la población. Si no conseguimos unas tasas adecuadas de vacunación y continúa la crisis sanitaria, habrá que planteárselo como obligatorio.

2 ¿Qué vacuna es mejor entre todo el abanico de posibilidades en las que se trabaja?

Es importante que tengamos variedad, porque cada una tiene su importancia para inducir una respuesta inmunitaria de anticuerpos o células T. Ahora mismo hay 44 vacunas en evaluación clínica, pero además hay otras 154 candidatas en evaluación preclínica, que aún no han llegado a probarse en humanos. Hay que comprobar la seguridad lo primero, y todas están en ello.

3. ¿Es posible determinar cuál generará una inmunidad más duradera?

Cada fórmula vacunal tiene sus peculiaridades en cuanto a facilidad o escalabilidad de la producción y también en cuanto a inducción de inmunidad. No todas inducen el mismo nivel de anticuerpos y/o de células B y T memoria, que son necesarias para generar una protección duradera. Además, no parece que todas vayan a tener una duración de efecto igual. Por otro lado, la mayoría de ellas se están diseñando para su administración intramuscular que es uno de los modos de conseguir una inmunidad más efectiva a nivel sistémico o general. Pero en el caso del covid, dada la afectación pulmonar que se produce en los casos graves, se están planteando administraciones de las vacunas intranasales para inducir un mayor número de células T antivirales en tejido pulmonar. El problema es que no todos los tipos de vacunas que estamos manejando pueden valer para administrarse a través de las fosas nasales. Por eso, necesitamos varios diseños de vacunas y no nos podemos limitar a uno solo.

4. ¿Se puede garantizar la seguridad al cien por cien siendo el proceso tan rápido?

Sí, que la gente no dude de su seguridad. Que tenga claro que cuando se aprueba una vacuna es porque cuenta con el visto bueno de las agencias reguladoras, que son las que se encargan del control. No se va a consentir ningún efecto adverso. El proceso ha sido más rápido de lo habitual porque nunca en la historia ha habido un enfoque general de ciencia, investigación e industria dirigido a un mismo problema. Toda la comunidad científica está volcada en la vacuna del covid. Además, nos hemos basado en un conocimiento previo en el desarrollo de vacunas que ha permitido acelerar los pasos, junto con el conocimiento de la secuencia genética del virus exactamente al mes de describirse el primer caso en Wuhan.

5. La primera que se espera es la de Pfizer, que sitúa su efectividad en un 95%. ¿Será realmente tan efectiva como se ha anunciado esta semana?

Hay que ver que realmente es eficaz, yo tengo mis dudas a estas alturas en cuanto a la duración de esa efectividad. Medir la efectividad a los 28 días de iniciar el ensayo en fase III, que está previsto que concluya en 2022, y con una muestra tan pequeña (170 pacientes) es demasiado corto en el tiempo. Hay que ser optimista, pero muy cauteloso. Y una cuestión que no comparto es que se haya hecho el anuncio en nota de prensa sin haber publicado los datos enteros del ensayo en un artículo científico que todo el mundo pueda ver. Falta mucha información y esa nota de prensa se debería haber acompañado de la prepublicación al menos de ese artículo científico. Es posible que la efectividad baje de ese 95%, pero con estas cifras a un mes, también es probable que la efectividad se quede en un porcentaje alto, semejante al que tenemos con vacunas como la gripe.

6. ¿Qué efectos adversos pueden tener?

De momento no hay efectos adversos graves, pero todavía es pronto, con el tiempo se verá. Durante los ensayos se paralizaron temporalmente la de Oxford y la de Jansen, pero ambas ya están reanudadas. Son paradas que entran dentro de lo normal en el proceso de pruebas y que ocurre con cualquiera de los medicamentos que tenemos en la farmacia de nuestros propios hogares como se puede leer en los prospectos. Con las vacunas de Pfizer o Moderna, basadas en ARN, no ha habido efectos graves hasta la fecha y todos los efectos que se describen son menores, siendo los más importantes fatiga y fiebre durante unos días, de modo semejante a lo que ocurre con otras vacunas que ya se emplean de forma masiva.

7. ¿Quienes deben ser los primeros en vacunarse?

Las prioridades tienen que ser los profesionales del entorno sanitario, que son los que están más expuestos al virus, y las personas mayores y con patologías crónicas, que son los más vulnerables a la enfermedad. Después, ya se irá extendiendo al resto, pero llevará tiempo.

8. ¿Cuándo habrá inmunidad de rebaño frente al covid?

Se calcula que en el primer trimestre de 2021 llegarán las primeras dosis, aunque no está claro de cuál de las vacunas. Para tener inmunidad suficiente en la población probablemente nos vamos a finales de 2021 o principios de 2022. Y la población tiene que ser consciente de esto. Hasta entonces, seguiremos con las mascarillas. De la misma forma que no se puede ser catastrofista con los efectos adversos, no se pueden lanzar las campanas al vuelo con los avances de los ensayos, porque esa expectativa genera recelo en la gente.