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«Conseguir revertir una hemiplejia, una afasia (dificultad para hablar) o un coma causado por un ictus es algo maravilloso que hasta hace tan solo una década era ciencia ficción», destaca JulioPascual, jefe de Neurología de Valdecilla. Y el hospital cántabro, por segundo año consecutivo, ... puede presumir de ser el que más veces lo consigue de España. Un mérito que se mide por su tasa de trombectomías, la técnica de radiología intervencionista que hace posible el «milagro» de esa recuperación casi instantánea y que consiste en introducir un catéter por una arteria del brazo o de la pierna para 'desatascar' el coágulo del cerebro. Según un informe comparativo elaborado desde el servicio de Neurorradiología Intervencionista del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, si la media nacional se sitúa en 17,1 casos por cada 100.000 habitantes, en Cantabria llega a los 31, lo que implica que las probabilidades de salvarse de la discapacidad derivada del infarto cerebral son las más altas del país. Asturias y País Vasco son las dos comunidades que más se aproximan –su tasa es de 25–, mientras que en el vagón de cola figuran La Rioja y Aragón, con 10,9 y 11,2, respectivamente.
Pero para que la intervención salga bien, tanto el neurólogo como el jefe de servicio de Radiodiagnóstico de Valdecilla, Andrés González Mandly, insisten en que «el tiempo es cerebro». Esquivar las secuelas más graves del ictus va a depender de la rapidez con la que se identifiquen los síntomas (no poder hablar, notar que se paraliza una parte del cuerpo, que se tuerce la boca, sensación de mareo intenso...). «Hay que acudir al hospital lo antes posible y no echarse a la cama porque todavía perdemos pacientes por este motivo», incide Pascual, que recuerda también que «no hay límite de edad para acceder a esta técnica: tratamos a todas las personas con mínima autonomía».
En la misma línea, González Mandly señala que «tenemos que seguir concienciando a la población de que el ictus es una urgencia tan urgente como el infarto de miocardio». Calcula que este año se superen las 210 trombectomías. «El aumento de la incidencia de ictus y el porcentaje de casos que podemos tratar, cambiando totalmente el pronóstico (y la calidad de vida) de estos pacientes, es exponencial. No quiere decir que todos a los que quitemos el trombo se recuperen del todo pero aumenta muchísimo la posibilidad de recuperación con respecto a los tratamientos que podíamos ofrecer antes». Pero insiste: «La clave es el tiempo».
Y hay un equipo de guardia las 24 horas del día (neurólogos, radiólogos, anestesistas, enfermeras, técnicos...) que acude al hospital «en menos de 15-20 minutos» cuando se activa el 'código ictus'. Un engranaje, que empieza con la llamada al 061 o la entrada en Urgencias, y que los datos de Valdecilla demuestran que funciona. «En esa cadena son claves la Unidad de Ictus y el personal de guardia de Neurología y, sobre todo, el entusiasmo de los neurorradiólogos intervencionistas, que son increíbles y vienen sin dudarlo a cualquier hora en cuanto hay un aviso», destacaPascual. Pero, además, añade que «un hecho importante y que explica estos datos es que vemos el efecto de este tratamiento a diario y eso es una inyección que nos anima a seguir».
Precisamente, para el abordaje del ictus resulta crucial uno de los tres nuevos angiógrafos que acaba de instalar el servicio de Radiología de Valdecilla, de la mano del plan Inveat, que ha permitido al hospital acometer una renovación tecnológica «histórica». En este caso, este equipo sustituye a otro similar, aunque González Mandly ya ha expresado la necesidad de ampliar esa dotación con un equipo adicional dada la alta demanda de esta patología.
«Empieza a suponer un problema asistencial en la labor incluso por las mañanas, porque al tener un solo angiógrafo para Neurorradiología, a veces se da el caso de que estamos haciendo otras intervenciones (aneurismas cerebrales o tratamientos intervencionistas de columna) y si en ese momento llega un paciente con ictus no somos capaces de atenderlo. Eso que antes era anecdótico ya casi pasa cada semana y tenemos que evitarlo», apunta el radiólogo. Una situación que ya conoce el consejero de Salud, César Pascual, que preguntado por esa futura ampliación de equipamiento ha declarado que «se estudiará», porque también se quiere actualizar el sistema de archivo y comunicación de imágenes radiológicas (PACS).
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