Necesidad de cambio

Nuestro sistema sanitario debe transformarse. Su evolución debe encaminarse a solucionar las nuevas necesidades de las personas, el envejecimiento, la cronicidad, la dependencia, e implantar, perfeccionar y ejecutar programas que refuercen la prevención de enfermedades, la educación en salud y el diagnostico precoz, sirviéndose de los avances tecnológicos, buscando reducir las diferencias de salud en la población e incrementar la salud poblacional.

La actual división asistencial primaria-especializada debe dar paso a la fusión de los dos sistemas en una sola estructura que gobierne de forma conjunta personas y recursos, aglutinando a los profesionales y servicios sanitarios y sociosanitarios. De esta manera, las personas podrán recibir asistencia sanitaria de forma continuada, en distintos entornos, desde su domicilio a la red de centros de atención a la dependencia. Esta nueva arquitectura permitirá una atención más horizontal, atendiendo a la persona de una forma global y personalizada. Optimizará la atención, mejorando la eficiencia, creando equipos asistenciales multidisciplinares, protocolos de trabajo más permeables, una mayor transmisión de conocimiento y una mejor gestión de las listas de espera. Existen formulas diferentes para llevarlo a término, la gobernanza con gerencia única, que aglutine la primaria y especializada, con una mayor relevancia para la primaria, la gestión clínica, una organización matricial, o la integración vía atención primaria terminando con el 'hospitalocentrismo', trasladando a la actual Atención Primaria tecnología resolutiva, permitiéndola autogestionarse, e incluso la 'compra' de servicios intermedios, con un contrato de gestión participado con objetivos compartidos entre hospital y Atención Primaria. Cualquiera de estas formas de gestión, u otras, aumentará la colaboración y conexión en el proceso asistencial y en el seguimiento de los pacientes y no hay duda que llevará a potenciar la colaboración público-privada cada vez más necesaria.

Es prioritario que se pongan en marcha medidas y estrategias para mejorar las condiciones laborales del personal: mejoras en la conciliación, la estabilidad en la contratación de los diferentes perfiles profesionales, la implantación de procedimientos basados en incentivos y rendimiento, promoviendo retención del talento. Al ámbito de la formación se debe incorporar y potenciar áreas como la adquisición de habilidades en nuevas tecnologías, como el análisis de datos o la inteligencia artificial, que mejoran la toma de decisiones clínicas. Se debe potenciar la formación en bioética, obtener capacidades en gestión, mejorar y potenciar habilidades de comunicación y gestión de expectativas.

En el ámbito ético legal es urgente una nueva Ley General de Sanidad –el 74% de su articulado está obsoleto (Ricardo De Lorenzo)–, un Código Deontológico que deberá ser permeable y adaptarse a las nuevas realidades. El área de la bioética y medicina legal deberá introducir determinantes acordes a los adelantos en sanidad, acogiendo todos los supuestos que puedan darse, y se precisa un nuevo desarrollo normativo que incluya reglamentos de buenas prácticas sobre las nuevas tecnologías y su utilización por los profesionales.

El sistema sanitario deberá tomar medidas para que la equidad, en cuanto a una única cartera de servicios, exista para todo el territorio nacional y el acceso a las pruebas validadas llegue a toda la población por igual. Se debe favorecer que nuestro sistema sanitario sea más humanizado, implantar iniciativas orientadas a los espacios, a la arquitectura, al ambiente y lugar de trabajo, así como a todos los agentes implicados (pacientes, familiares, gestores y profesionales).

La investigación deberá ser multidisciplinaria y desenvolverse en un modelo en red, abierto a la coordinación nacional e internacional, buscando la colaboración público-privada, se deberán potenciar los Institutos de Investigación y poner en marcha sistemas que trasladen los avances en investigación a la práctica clínica y la innovación. Por último, el usuario del sistema deberá contar con los medios necesarios para involucrarse activamente en la organización de la salud individual, colectiva y en la toma de decisiones con los profesionales.