El ejercicio acorta la recuperación de lesiones del tendón rotuliano

Especialistas de las disciplinas deportivas en las que el tendón rotuliano juega un papel importante se reúnen este sábado para alcanzar un consenso sobre el tratamiento de estas lesiones en un simposio presidido por el cirujano ortopédico sueco Häkan Alfredson, considerado el mayor experto del mundo en este ámbito.

Las lesiones del tendón rotuliano «necesitan de un diagnóstico muy preciso para poder ajustar y personalizar lo máximo posible el tratamiento que evite al deportista arrastrar problemas a largo plazo», señala el doctor Tomás Fernández Jaén, jefe de la Unidad de Medicina y Traumatología del Deporte de la Clínica CEMTRO.

Los expertos en medicina deportiva coinciden en que «la carga es un factor importante en el tendón por lo que apostamos por el ejercicio y la curación en movimiento como medicamento para la recuperación funcional, en detrimento del uso indiscriminado de antiinflamatorios y la inmovilización prolongada», comenta el doctor Fernández Jaén. Sobre todo, insiste, «intentamos evitar la cirugía».

El exceso de reposo puede provocar «rigidez articular, atrofia muscular, osteoporosis, alteración de la estructura tendinosa, pérdida de trofismo (nutrición y desarrollo del tejido) y alteración de la propiocepción (el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos)», enumera. Así un estudio australiano publicado en diciembre en la revista 'Journal of Science and Medicine in Sport' concluye que los programas de ejercicios isométricos e isotónicos pueden reducir el dolor del tendón rotuliano en los atletas de salto.

El tendón rotuliano, uno de los más potentes del cuerpo, es necesario para caminar, correr y saltar, y puede sufrir diferentes tipos de lesiones según la zona afectada. «Hablamos de tendinopatías cuando el daño se produce en las fibras debido a un sobreuso o sobrecarga», señala el doctor Fernández Jaén.

El 40% de ellas no causa dolor, «por lo que es importante un diagnóstico muy preciso que permita dar con el problema concreto para evitar una futura rotura tendinosa», completa.

Esto es posible gracias a la exploración física, el conocimiento de la historia clínica del paciente, el uso de la ecografía y la resonancia magnética y, destaca, «al conocimiento profundo del mundo del deporte por parte del médico». Con ello se podrá indicar la cantidad y el tipo de ejercicio adecuados a cada caso.

Otra investigación italiana publicada en noviembre en 'The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness' confirma la tendencia general de tratar las tendinopatías con programas de ejercicios tempranos y la utilidad del ejercicio excéntrico para mejorar los síntomas.

El mayor número de lesiones que afectan al tendón rotuliano «se producen en el salto sobre todo en deportes de carrera, fútbol, balonmano, baloncesto, voleibol o tenis», explica el doctor Fernández Jaén.

Se conoce como la rodilla del saltador y pueden aparecer de manera abrupta, «cuando el deportista nota un pinchazo y un dolor por una rotura parcial, o de manera progresiva», apunta. Así, en una primera fase el dolor se produce al enfriarse la articulación, después del ejercicio. En una segunda fase hay dolor antes y después de la actividad y en una tercera fase, antes, durante y después. «Saber esto nos permitirá valorar el estado de la lesión», comenta.

Las lesiones del tendón que afectan al tejido conjuntivo o envoltura del mismo se conocen con el nombre de peritendinitis. «En medicina deportiva se usa cada vez menos el término tendinitis puesto que se ha demostrado que no existe inflamación cuando hay lesión», expone este especialista.