Los administrativos de los centros de salud gestionarán qué pacientes ven los médicos

Estos cambios organizativos, que buscan «mejorar la accesibilidad a los servicios sanitarios» y aliviar «la sobrecarga de la Atención Primaria por el incremento de la demanda», según consta en el documento trasladado a los centros de salud, han despertado el rechazo rotundo del sindicato UGT, contrario a que «sean los administrativos del SCS quienes decidan las consultas de pacientes con sus médicos» al considerar que se pueden «generar riesgos innecesarias de los que no pueden ser responsables los trabajadores», como apunta Gustavo Fuentes, secretario de Sanidad de UGT-Servicios Públicos en Cantabria.

El manual ha sido elaborado por un grupo de trabajo de Atención Primaria, en el que están representados médicos, enfermeros y auxiliares administrativos de diferentes centros (Dobra, Camargo, Los Castros, Cazoña, Meruelo, Saja, General Dávila, Cudeyo), además del director de Enfermería, Luis Mariano López, y el director médico, Antonio Martínez. En él se explica que esta medida es «la primera de las muchas que incluirá la estrategia de mejora de la Atención Primaria para así volver a ser el eje del sistema sanitario público y adaptarse a los cambios sociales». El fin último, como apunta Martínez, es ganar en la eficiencia de las consultas presenciales. «El tiempo de los facultativos es tremendamente valioso, dada la falta de profesionales; se trata de que se dedique a ver pacientes que necesitan un diagnóstico y un seguimiento de sus problemas de salud, ahorrándole la parte burocrática», es decir, todos los trámites que se pueden resolver por teléfono o en el propio mostrador.

Pero más allá de esa primera criba, que parece la más sencilla -si el motivo de la llamada del usuario tiene que ver con recetas, tarjeta sanitaria, algún tipo de justificante o pedir una copia del Sintrom, por poner varios ejemplos, se resuelve directamente en el área de admisión-, el problema que apunta UGT viene cuando a la pregunta inicial (¿En qué puedo ayudarle?) la respuesta es un problema de salud. El propio administrativo deberá «valorar cuál es el profesional más adecuado para resolverlo» y dar cita telefónica o presencial en la agenda, anotando el teléfono y el motivo.

El documento, que el director médico indica que ha sido presentado y explicado a los responsables de enfermería, administrativos y coordinadores de los centros, así como a los sindicatos de la junta de personal, «sin obtener crítica alguna», remarca que «el personal del área de Admisión aún no siendo sanitario, no sólo puede sino que debe preguntar al usuario para realizar una correcta gestión de la citación». No sólo de las consultas indemorables (aquellas que llegan sin cita y no pueden esperar), sino también de las ordinarias. Aunque las que suscitan más dudas son las primeras, aquellas en las que el paciente reclama atención de forma urgente en el día, estando la agenda llena y no aceptando la primera cita disponible.

Para dar respuesta a esa situación se plantean tres escenarios y serán los propios centros de salud los que elegirán el que mejor se ajuste a las características de su zona. Bien crear un mini-equipo de urgencias con médico y enfermera de carácter rotatorio (variarán de día y tramo horario); que haya un triaje de enfermería (u otro sanitario) para gestionar a aquellos usuarios que insisten en ser vistos en el día; y la tercera opción, que es la que está siendo más cuestionada, que es dejar esa labor en manos del administrativo, que entregará al paciente la 'hoja de solicitud de atención sin cita' para que concrete el motivo de su consulta y en función de su respuesta (deberá señalar con una 'x' entre las opciones clasificadas en tres columnas) le gestione la cita con el profesional más adecuado».

UGT se opone a que se asigne al personal administrativo «cualquier intervención y responsabilidad en una decisión que implica valoraciones sobre el estado de salud, necesidades asistenciales o síntomas de un paciente, lo que sólo corresponde a personal facultativo». En este sentido, Martínez aclara que de lo que se trata «no es de que el administrativo entre en una conversación sobre la salud del usuario, pero sí que tenga una pequeña orientación para hacer una mejor gestión de su cita». Y pone un caso práctico: una persona que precisa asistencia del trabajador social, si puede citarse directamente con él, para qué va a pasar antes por el médico. «Nunca se pondrá en riesgo una citación incorrecta, porque el administrativo siempre tendrá el apoyo de una consulta telefónica o presencial de un sanitario», añade el director médico ante las críticas sindicales. Y justifica el cambio implantado con una pregunta «¿qué alternativas hay? Si volvemos a la opción de que todo pase a nivel telefónico por la consulta del médico, la Atención Primaria se colapsará sin ninguna duda y no estaremos haciendo un buen uso de nuestro tiempo. Será perjudicial para el usuario. Es por eso que queremos que el personal administrativo tenga capacidad de gestión, algunos, sobre todo en los pueblos donde conocen más a los pacientes, ya lo hacen», advierte.