Los centros de salud extienden la consulta presencial, pero aún no abrirán la cita web

Con la llegada del otoño y la reincorporación de las plantillas tras las vacaciones estivales, los hospitales pusieron los quirófanos a pleno rendimiento, con el objetivo de aligerar las abultadas listas de espera en el lapso permitido por la tregua de infecciones respiratorias -covid, incluido- y sin perder de vista la posibilidad de que la gripe reaparezca en las fechas que acostumbraba a hacerlo (el año pasado no hubo), con el pico de contagios en torno a las Navidades. Y salvo las consultas de trámite para comunicación de resultados o controles de medicación, prácticamente todas las citas con los especialistas ya son presenciales. No hay más que darse una vuelta a media mañana por los pasillos de Valdecilla Sur para comprobar el trasiego, aunque se mantienen las medidas sanitarias implantadas con la crisis.

Además de las básicas en todos los espacios interiores: acceso con mascarillas, higiene de manos con gel hidroalcólico y distancias de seguridad en las salas de espera (con los asientos que se pueden ocupar marcados), desde el Servicio Cántabro de Salud se recomienda a los pacientes acudir solos a consulta, siempre que sea posible, y si no lo es, hacerlo con un único acompañante, igual que si se va a Urgencias o se ingresa para una cirugía o un procedimiento intervencionista. En estos últimos casos, además, el protocolo preventivo en los hospitales incluye realizar un test PCR 48 horas antes para descartar la infección de covid que pudiera originar un brote interno.

Aunque las áreas de aislamiento ya ocupan un espacio mínimo en los hospitales, acorde a la demanda actual -Sierrallana, por ejemplo, ha quedado libre de covid esta semana por primera vez desde el primer positivo ingresado hace veinte meses-, las condiciones de las visitas a los pacientes ingresados no se flexibilizarán por ahora. Los directores de los centros cuentan que el flujo de visitantes que había antes de la pandemia, y que tenía en el área de maternidad su mayor exponente -podían llegar a pasar decenas de personas el mismo día por una habitación para conocer al recién nacido-, es probable que no vuelva a repetirse. «No debería volverse a lo de antes», advierten los especialistas de Medicina Preventiva, que creen que una de las enseñanzas que debe quedar de la emergencia covid es «hacer un uso racional de las instalaciones sanitarias».

La previsión de las Gerencias es no avanzar más en la desescalada en ese sentido, pese a que los datos de contagios e ingresos sean manejables. Por eso, al menos en los meses de otoño-invierno, en los que no es descabellado asistir a otro repunte del coronavirus, más aún viendo ya el aumento de positivos que han empezado a reportar varias comunidades, seguirá estando limitado el acceso al hospital como hasta ahora, aunque nunca se han prohibido totalmente las visitas.

En el caso de los partos, Valdecilla ha permitido en todo momento la presencia del padre (no podían estar en las ecografías de control), al que se le hace, como a la embarazada, un test PCR de descarte del virus. Pero una vez en la planta de maternidad, aún hoy están cerradas las visitas a familiares y amigos. En el resto de la hospitalización, como norma general, se pide que haya sólo un acompañante por habitación y con la menor rotación posible, de forma que sean contadas las personas que se turnen. Desde los hospitales señalan que son «sensibles» a «situaciones especiales», como los enfermos de gravedad. También en el ámbito de Pediatría y Hematología hace un mes aproximadamente que Valdecilla ha autorizado que ambos padres puedan acompañar a los niños ingresados (antes tenían que darse el relevo).

En cuanto a los centros de salud. poco a poco han ido ganando peso las consultas cara a cara frente a las telefónicas, que no desaparecerán del todo. Desde la Gerencia de Atención Primaria recuerdan que tanto en 2020 como en 2021 «la mayoría de las citas presenciales en las agendas de los equipos han sido dadas tras atención telefónica previa debido a la alta presión asistencial, las necesidades derivadas del seguimiento de casos positivos y contactos, y la estrategia de vacunación». Ingredientes que, sumados, obligaban a armarse de paciencia a la hora de plantearse ir al médico de familia. De hecho, la queja principal de los usuarios en este tiempo ha sido la infinidad de llamadas que tenían que hacer hasta que por fin les cogían el teléfono. Y, después, que a veces fuera para remitirlos al SUAP porque no estaba el facultativo asignado o sí estaba pero no tenía en varios días huecos libres en la agenda.

«Ahora se está aumentando la presencialidad en los centros de salud, aunque sí es cierto que entendemos que la consulta telemática puede aprovecharse y es una herramienta útil en determinados casos en los que puede ser el propio usuario el que lo demande, por trámites como bajas o recetas, o si no hace falta exploración física», apunta la gerente, Teresa Ugarte. En los últimos meses algunas zonas básicas de salud ya habían iniciado la cita directa presencial (sin cita telefónica previa) por parte de sus servicios de admisión, una práctica que se ha generalizado en las últimas dos semanas. La diferencia es que «desde estos servicios se orienta al usuario hacia el tipo de cita y profesional más adecuado para resolver la necesidad expresada, según se trate de un problema administrativo o de salud». Es decir, se contacta, se explica la causa de la consulta y en la misma llamada se concreta la cita física, aunque «también hay población que prefiere no presencial».

El sistema de acceso a las consultas de Atención Primaria, tras el desbarajuste de la pandemia, comenzó en otoño de 2020 al abrirse la cita web telefónica con médicos de familia y enfermeras de adultos. El pasado 1 de octubre se añadió la de pediatras y enfermeras del área infantil. Y ahora la Gerencia trabaja en la apertura de dicha cita a otros profesionales como matrona o trabajador social, de forma que el usuario pueda concertar a través de la página del SCS ese primer contacto con el profesional que precise. Lo que no podrá aún es pedir cita presencial directamente desde la web como se hacía antes, eligiendo fecha y hora. Ugarte explica que «dada la gran carga asistencial, es necesario revisar los circuitos de organización interna relacionados con los servicios incluidos en cartera para poder volver a abrir la cita directa presencial a través de la web. Una vez definidos estos circuitos asistenciales la apertura a dicha cita se realizará progresivamente». Aunque eso será «a lo largo de 2022». Mucho más rápida ha sido la vuelta a la normalidad en los servicios de Urgencias (SUAP) y 061, que han dejado atrás un verano de «gran demanda asistencial».

En esta última etapa se ha aprovechado el respiro del covid para reabrir los consultorios rurales que permanecían cerrados, aumentando el número, días y personal disponible: de los 125 que funcionaban previamente a la pandemia se reabren 122, los tres restantes son casos «que llevan muchos años cerrados o que atienden a poca población y tienen un centro de salud a poca distancia».

La actividad de los equipos de Atención Primaria por las tardes se mantiene «igual que antes de la pandemia»: trabajan de 15.00 a 17.00 horas las personas que a principio de año lo solicitan. «Ha aumentado ligeramente el número de profesionales que participan de esta prolongación de jornada. Con la quinta ola, como coincidió con el periodo vacacional, el SCS hizo un rastreo para ver si más trabajadores se sumaban a esa prolongación y el número creció», añade la gerente. Por otro lado, a finales de noviembre, está previsto que se complete la renovación de los dispositivos informáticos de todas las zonas básicas, momento que se aprovechará para retomar la iniciativa de consulta no presencial mediante videollamada.