Endometriosis, la «enfermedad silenciada»

¿Cómo objetivar el dolor? El doctor Francisco Carmona asegura que, más allá de unas leves molestias abdominales, «la regla no duele». Y, si duele, pasa algo. «Si en una escala subjetiva del 0 al 10 una mujer presenta un dolor de 4 o más, debe considerarse patológico». Y el dolor de las mujeres con endometriosis «suele ser intenso, a partir de 7». No un día ni dos. «Sin tratamiento, el dolor va alargándose y ya no solo aparece con la regla, sino también los días anteriores y posteriores. Hay mujeres que solo se encuentran bien tres o cuatro días al mes y el resto tienen, de media, un 6 en la escala de dolor». Además, dos de cada diez afectadas presentan sangrados menstruales abundantes o pérdidas entre reglas, alerta.

En mujeres con endometriosis es habitual la baja calidad de la vida sexual y la falta de deseo, porque mantener relaciones sexuales también duele. «Cuando la penetración es profunda, la relación puede ser muy dolorosa, y también hay chicas para las que el inicio de la penetración es doloroso e incluso un tacto vaginal en la consulta de ginecología».

Entre el 30% y el 40% de las mujeres con endometriosis son infértiles o tienen problemas para quedarse embarazadas, ya que «la calidad de sus óvulos es peor que la de aquellas mujeres sin la enfermedad». «Por suerte –prosigue el doctor– el tratamiento de fecundación in vitro suele ser muy eficaz». De ahí que la congelación de óvulos a edad temprana sea una recomendación general para las afectadas.

«Tanto el dolor como los problemas de fertilidad impactan y son los responsables de la aparición de trastornos psicológicos «como la ansiedad o la depresión, lo que puede, a su vez, amplificar el dolor», advierte el doctor Carmona tras su experiencia tratando a «miles de mujeres» con esta dolencia.

La endometriosis es una enfermedad crónica que solo se cura, y no en todos los casos, con la menopausia. Existe un «mito» de que el embarazo también la cura, pero no es así. «Durante el embarazo la enfermedad mejora mucho y la lactancia tiene un efecto protector contra el dolor», pero después de ese periodo la situación volverá a ser la inicial.

El primer «escalón terapéutico» en el tratamiento de la enfermedad son los analgésicos suaves tipo antiinflamatorios, «aunque estos fármacos no ayudan mucho si los síntomas son muy intensos». Las hormonas son eficaces, ya que «duermen la enfermedad, aunque, cuando se interrumpe su toma, los síntomas vuelven». Además, el tratamiento hormonal se traduce a menudo en la ingesta de anticonceptivos, por lo que la mujer no puede quedarse embarazada. «No se puede tratar a la vez dolor y fertilidad». La última opción es la cirugía; pero no es una garantía total, ya que «al cabo de dos años el 25% de las mujeres ha recaído».