Encuentro XLSemanal Ponle Corazón en Madrid Estos expertos tienen un plan para evitar la repetición de infartos e ictus

Fue una idea sobre la que se insistió a lo largo del encuentro XLSemanal Ponle Corazón sobre salud cardiovascular y prevención secundaria en la Comunidad de Madrid celebrado en la sede del diario ABC.

En la inauguración, Natividad Calvente, directora de relaciones institucionales de Novartis, compañía del cuidado de la salud y colaboradora en la organización del encuentro, expresó que “la mortalidad cardiovascular es muy alta, pero es evitable. En España tenemos el primer plan nacional de salud cardiovascular, que es un documento pionero en Europa. Para Novartis la colaboración público-privada es una realidad con la que podemos contribuir a mejorar la respuesta a los ciudadanos”.

Enrique Ruiz Escudero: “La prevención secundaria es prioritaria en la consejería, apoyando a los profesionales sanitarios y sin dejar a un lado la investigación”

Ahora mismo, fallecen alrededor de 120.000 personas en España por ECV, y Madrid no supone ninguna excepción. Como recordó el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, “en la Comunidad de Madrid hay 10.000 fallecimientos por ECV al año, esto explica la necesidad de establecer estrategias de prevención secundaria, porque muchos de los pacientes que tienen un evento tendrán otro si no se cuidan. La prevención secundaria es prioritaria en la consejería, apoyando a los profesionales sanitarios y sin dejar a un lado la investigación”.

Defendió la oportunidad que ofrece la telemedicina, con las e-consultas. Que también pueden utilizarse en la rehabilitación cardíaca. Compartió que hay experiencias piloto de gran éxito, para evitar la presencia del paciente en el hospital, ofreciéndole una atención adecuada y ahorrando en tiempos de espera.

Un plan integral para evitar que se repitan infartos e ictus

Moderada por Raquel Peláez, en la mesa redonda Salud Cardiovascular y Prevención Secundaria en la Comunidad de Madrid, los ponentes plantearon la ruta asistencial que puede evitar la repetición de infartos e ictus, haciendo hincapié en el papel del paciente, que debe tomar conciencia de su enfermedad, empoderarse y adoptar los hábitos saludables que reduzcan su riesgo cardiovascular.

Fernando Prados: “El 25 % de los fallecimientos se deben a problemas del sistema circulatorio”

El viceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública en la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Fernando Prados, aportó más datos sobre el gran impacto que tiene la ECV. “El 25 % de los fallecimientos se deben a problemas del sistema circulatorio en general, explicó. Es una de las patologías a la que tenemos que dedicar más recursos y en cuanto a la prevención secundaria está claro que todo pasa por tratar de forma continua al paciente”.

En esta asistencia continua se consumen muchos recursos en primaria y en atención hospitalaria. Se realizan muchas actividades y Fernando Prados apuntó otras necesarias, como es establecer diferentes códigos de alerta para las distintas patologías. Así se podría ofrecer una atención especializada a estos pacientes para que no tengan un segundo episodio que comprometa su vida.

Manuel Martínez-Selles: “Nos gustaría que se prohibiera el tabaco en espacios públicos y promover el ejercicio físico"

Es importante señalar que no se trata sólo de sobrevivir al evento. Manuel Martínez-Selles, presidente del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, señaló que “los efectos de los eventos cardiovasculares afectan mucho a la calidad de vida del paciente y a la de su familia. Hay que centrarse en la secundaria, pero sin olvidar la primaria. Debemos hacer un esfuerzo aquí, para enseñar desde el colegio. Nos gustaría que se prohibiera el tabaco en espacios públicos y promover el ejercicio físico”.

Para los pacientes que ya han tenido un ictus la clave es adoptar todas las medidas de prevención que ofrece el sistema y las que dependen de él mismo. “Debe hacerse responsable de controlar sus indicadores, el colesterol, el azúcar, cambiar sus hábitos y hacer rehabilitación. El especialista que mejor puede hacer seguimiento de este proceso es el de primaria, pero con visión global, y en relación con todos los especialistas; también con enfermería. Hay poner en valor la enfermería y al paciente en el centro”.

Carmen Suárez, presidenta de la Asociación Madrileña de Riesgo y Enfermedad Vascular (AMAREVA) y médico internista, explicó que si “tuviese que priorizar claves para luchar contra la enfermedad sería trabajar sobre los factores de riesgos. Primero hay que detectarlos, y luego controlarlos. Y el paciente que ya ha tenido un evento necesita controlar los factores de riesgo aún más. Es un reto accesible. El colesterol es un factor definitivo. Hay que concienciar al paciente sobre su importancia. Porque es determinante y bajarlo mejora mucho el pronóstico de cara a evitar una repetición".

Cecilia Salvador: “El paciente debe empoderarse para controlar los factores de riesgo como el colesterol”

Sobre el papel del paciente en esta ruta asistencial, la presidenta de la Asociación Española de Portadores de Válvulas Cardíacas y Anticoagulados (AEPOVAC) y miembro de la junta directiva de Cardioalianza, Cecilia Salvador fue muy clara. “Yo les diría que no jueguen con la salud y que si no saben algo pregunten a un profesional y no a google. Debe trabajar a diario su salud, y luchar para bajar los factores de riesgo y así luego no tener que arrepentirse. Hay muchas personas que no dan importancia al colesterol y deben hacerlo. Un familiar mío ha tenido un problema grave, porque no tenía un seguimiento adecuado de su enfermedad”.

Tampoco podemos olvidar que la ECV no afecta solo al corazón, también lo hace al cerebro. Antonio Gil, jefe de Sección Neurología Vascular y Unidad de Ictus, del Hospital Gregorio Marañón, explicó que la enfermedad vascular provoca ictus. “Una de cada cuatro personas tendrá un ictus. Y hay muchas personas que quedan discapacitadas con un coste personal y social enorme. El ictus es la primera causa de discapacidad y es la segunda causa de demencia después del Alzheimer. Por eso yo prefiero hablar de enfermedad vascular y no solo cardiovascular”.

Antonio Gil: “El seguimiento del paciente que ha tenido un evento es clave para evitar la repetición”

El código Cardio y el código Ictus son muy importantes y dan en principio grandes oportunidades a estos pacientes. “Sin embargo, nos encontramos con que para estos pacientes con tanto riesgo no hay un seguimiento real, especialmente en los de ictus. Son pacientes que se pierden en la atención primaria y que a los tres meses del primer evento vuelven con otro episodio porque no han controlado sus indicadores, ni adoptado hábitos saludables”. El doctor Gil insistió en la importancia de ofrecer una respuesta integral en la que participen todos los especialistas para mejorar su seguimiento.

Juan Carlos Obaya, médico de familia y Coordinador del Grupo de Trabajo Enfermedades Cardiovasculares de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), insistió en poner el seguimiento como factor prioritario. “En Madrid, una persona que sufre un evento vive de media 15 años más y es un tiempo importante para hacerle modificar sus hábitos y bajar sus riesgos. Hay que hacerle ver que tiene una segunda oportunidad”.

Juan Carlos Obaya: “La periodicidad del seguimiento debe cambiar según la gravedad del paciente”

El doctor explicó que las guías clínicas son muy claras en el seguimiento de los pacientes, hay unas pautas de pruebas y controles precisos, pero lo que debe cambiar es la periodicidad del seguimiento. “Las actuaciones son las mismas, pero la periodicidad cambia según la gravedad del paciente. El sistema debe ayudar activando alarmas de acuerdo a la situación específica de cada caso”.

Fernando Prados coincidió en que es importante trabajar en red, fomentar la colaboración de los hospitales a través de los códigos de cardio e ictus, y garantizar la continuidad asistencial a la salida del hospital. En el encuentro también se destaco la importancia de forma a los pacientes, con cursillos y actividades que les enseñen a controlar su enfermedad, de forma que se puedan evitar segundos infartos e ictus y haya menos morbilidad.

“Un paciente empoderado es un paciente activo, que conocerá mejor sus riesgos – explicó Cecilia Salvador de AEPOVAC -. También es importante mejorar la relación entre paciente y médico. Cuando puedes compartir dudas, expresar qué te pasa y acordar decisiones con el médico, te comprometes más”.

Manuel Martínez Selles: “La tecnología tiene un papel importante en el seguimiento de los pacientes”

En el seguimiento del paciente influyen muchos aspectos. Para Manuel Martínez Selles, “la tecnología tiene un papel importante, porque te permite tener bien identificados a los pacientes y conocer en un momento sus indicadores. Pero son muchas cosas. Les cuesta cambiar sus hábitos. También, necesitan un tratamiento farmacológico, de indicadores, y recibir más formación.”

La estadística dice que el 49 por ciento de los pacientes abandona el tratamiento al cabo del año. Para evitar esta situación, Juan Carlos Obaya recordó que el COVID trajo avances en telemedicina que pueden ayudar. “La Comunidad de Madrid tiene en su tarjeta sanitaria digital la carpeta salud, que significa que el paciente tiene en el móvil toda su analítica. Sugiero que podemos añadir otra carpeta con alertas del paciente cardiovascular. Así podemos saber si no ha retirado las recetas de los medicamentos, si no se ha hecho los análisis… Hay que potenciar la telemedicina y depende de los gestores implantarla adecuadamente”.

Héctor Bueno: “El sistema no está preparado para la población que tenemos. Hay que redefinirlo o colapsará”

Después de la mesa redonda, Mar Cohnen, directora de XLSemanal, charló con Héctor Bueno, Coordinador de la Estrategia de Salud Cardiovascular en España, en una entrevista apasionante. “La ESCAV es un plan contra la enfermedad cardiovascular -explicó-, pero el reto es llegar antes de que aparezca. La ambición es cambiar la perspectiva desde la sociedad, desde la familia, desde los niños. La salud no es solo del sistema, es cosa de todos. Se trata de educar en una alimentación sana, de hacer ejercicio, de crear ciudades amigables, de trabajar juntos”. Sobre la alta incidencia de la ECV en las mujeres, explicó que el genero afecta, porque los síntomas son diferentes, y expresó la necesidad de “luchar por reducir el gap en el tratamiento”.

En la conversación se puso en relieve la necesidad de adaptar el sistema sanitario al proceso de envejecimiento de la población. “La situación es crítica, tenemos una atención primaria desbordada. No tenemos un sistema preparado para la población que tenemos. Hay que redefinirlo o colapsará”. También hubo espacio para hablar de salud mental, “porque no podemos hablar solo de enfermedad, tenemos que hablar de personas. Hay que atenderlas de forma integral. La depresión es muy importante y es una causa de muerte”.

Héctor Bueno: “Pondría una asignatura de educación en salud en el colegio”

Para concluir, el doctor Bueno dijo que si pudiera implantar ya dos iniciativas orientadas a reducir la incidencia cardiovascular y evitar la repetición de infartos e ictus, una sería “poner una asignatura de salud en el colegio para explicar los riesgos cardiovasculares y educar en lo que es la salud. Lo segundo sería crear sistemas de información integrados que avisarán de alarmas en salud”.